- 상기도 감염
- 1)급성 인두염-원인의 대부분의 바이러스, 세균성은 거의 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균
- -초기에 발열, 전신 권태, 식욕 부진, 쇠약, 경부 림프절의 중등도 비대 세균성인 경우 증세가 더 큰 것, 중등도의 어떤 통증, 연하 곤란, 연하시의 통증으로 수연
- -진단 인후 배양 검사(바이러스성 세균성 구별)
- -치료 연쇄상 구균 감염:페니실린 투여(10일 간 투약)항생제 사용 첫날까지 격리 바이러스성 감염:특별한 조치가 필요하지 않기
- -간호 급성 때 침상 안정 인후 호소 때 가벼운 진통제, 목에 냉, 온찜질, 따뜻한 생리 식염수 함수, 차고 부드러운 유동식
2)편도선 염-특징 아동의 편도는 청년이나 성인 편도보다 큰 것이 정상이므로(12세로 성인의 크기)크기에 편도선 염의 유무를 판단할 수 없는 것
-원인, 잦은 상기도 감염
-수술 전의 간호 연식과 유 동식, 가습기:구강 호흡 때 유용의 목의 통증 완화, 진통제, 따뜻한 식염수로 함수
-수술 후 간호 측위 또는 복위하기->분비물 배액 촉진, 흡입 방지 침상 안정, 휴식 출혈의 징후 사정:분비물과 구토물 관찰, 침을 계속적으로 마시는 모습, 빈맥(120회/분 이상), 창백 출혈 예방:아스피린 금지, 기침 금지, 빨대 사용 제한 요소 완화: 차가운 얼음 머플러의 제공, 진통제 투여 음식물과 수분 제공:의식 회복 전의 금지, 처음에는 물이나 잘게 부순 얼음, 과일 주스, 후에 찬 유동식 죽, 국, 으깬 감자 등은 수술 후 1-2일에 공급, 오심 완화시 반유동 식단, 우유나 아이스크림 등 유제품의 금지(목과 인후에 막을 형성하는)
3)중이염-특징의 남아에 호발
-원인 유아는 유스타키오그와은이 비교적 넓고 짧고 곧장, 수평면에 위치
-증상 심한 이동 통신 발생, 어린 학생이 귀을 잡아당기거나 긁어 행위, 베개에 귀을 비벼댄 행동
-합병증, 청력 손상
-간호 상체를 높이고 수유 고열시 해열제의 사용:acetaminophen, ibuprofen부종의 감소 때문에 얼음 주머니 적용은 연식과 유동식 제공 진통제 투여( 따뜻한 점이 약)재발 방지, 충실한 항생제 투여의 필요성 교육
2. 하부기도 감염
1)세키그와은지염-특징 가장 흔한 일도 감염, 전형적인 가스 교환 장애의 증상(천명음, 휴은브교은츄크, 호흡 곤란, 빙호후프, 호흡 소리 감소)호흡기 세포 융합 바이러스(RSV)가 원인인 경우 많이
-치료와 간호, 호흡 곤란과 저산소증 예방이 최고의 치료:호흡 부전 때요고 산소 요법을 병행, 흡인 실시 거담약 흡입 후 체위 배액->후와은츄크의 반대편에 위치 확인을 어떻게 얻어서 후와은츄크 거담 쵸크징빙 호흡, 유아가 쇠약하고 지쳤기 때는 구강에서 수분 섭취 금지 비말 전파 바이러스 감염으로 입원 기간 격리
2)폐렴-증상의 가슴 통증, 불안정, 고열, 호흡 시 잡음, 제의 때 도우은탁움, 가래 섞인 혹은 마른 기침 흉부 x-ray상의 기관지의 주변이 흐리게 표시되는 일
-치료와 간호, 산소 공급과 항생제 투여 충분한 휴식과 에너지 보존(격리된 병실에 입원하고 스트레스를 최소화) 적절한 습도를 제공하고 분비물을 액화시키는 것에 발열의 감소 때문에 시원한 환경의 유지, 필요에 따라서 해열제 투여의 분비물 배액을 돌리고 타진, 진동, 흡입, 체위 배액 등의 흉부 물리 요법 시행
3. 성 후두염 증후군 쉰 목소리, 개 짖는 듯한 기침 또는 쇠 소리 같은 기침, 다양한 흡기시 효프챠크움(선언), 후두 부위의 부종과 폐쇄에 따른 호흡 곤란 등의 복합 증상으로 특징 지어지는 증후군
급성 후도우게욤 급성 후두 기관 기관지 염, 급성 경련성 후두염, 세균성 기관지 염 호발 연령 2-8세 3개월-3세 3개월-8세 1개월-13세의 원인 세균 특히 H.influenzae바이러스 알레르기 성분을 포함한 바이러스, 세균 특히 S.aureus발생 형태, 급속히 진전(몇시간)서서히 진행 밤에 급진전 보통 속도로 진행 중증도 생명에 가장 위협 적신담가쿠 햄 달러 심각한 위협적일 수 있음을 쉬고 소리-+++주증상 연하 곤란의 어떤 통증, 침 고열 앙와우이 때 심해지효프챠크움빙 호흡 빈맥 세균 독성 상기도 감염에서 시작 크룹 송키침:개 짖는 소리 남 목 쉰 소리, 쇳소리 미열, 호흡 곤란, 불안 세균 독성이 없는 것 상기도 감염에서 시작 쿨프송 기침 효프챠크움 목 쉰 소리 경미한 호흡 곤란, 불안의 낮에는 무증상 자주재발상 기도 감염에서 시작 쿨프송 기침 효프챠크움 목 쉰 소리 화농성 객담 고열 39도 이상)후두 기관 기관지 염 치료에 아무런 반응 치료 항생제기 도유지(응급 시 기관 내 삽관)corticosteroid사용 습도 유지 에피네프린 스테로이드 습도 유지, 항히스타민제, 항생제 기관 내 삽관
4. 비 전염성 물질에 의한 장애
1)이물 흡인-원인 유아는 손에 잡히는 대로 입으로 가져가거나 삼키려 함
-증상, 호흡 곤란, 기침, 효프챠크움, 청색증
-간호 중재 등 때리기:1세 이하 영유아 머리를 몸통보다 낮추고 구조자의 팔 위에 두고 지지하고 견갑골 사이에 압박을 가하고 등을 때릴 하임리히 요법:1세 이상 아동
5. 만성 및 기차 장애
1)천식-정선민의 여러가지 자극에 노출된 뒤 기도 과민성 면역 장애로 재발되는 가역적 폐쇄성 하부도 질환
-원인 알레르기성 과민 반응 유전적 소인, 기도 내 이물질, 기관지 염, 날씨의 변화, 심한 운동, 정서적 요인, 기타 약물 요인
-증상적 호기성 호흡 곤란, 호기시에 분명히 움키그와은지 부종으로 인하여 마른 기침, 경련성 기침 거품이 있는 맑은 가래 등을 앞으로 구부린 앉은 자세(호흡근 사용 때문에)호 흡음이 거칠고 폐 전체에서 찍은 청진 술통형 가슴 밤에 더 심해진다
-진단 기관지 점막의 부기와 끈질긴 백색의 객담 과립구 증가 Allergicskinprocktest(+)PEER과 FEV120%이상 감소
- 치료 Corticosteroid : 장기 복용 금지 기관지 확장제 Epinephrine, Albuterol, Methylxanthines 탈감작 요법 : 알레르기원을 피하로 서서히 양을 증가시켜 주입
- -간호천식에 대한 위험요인을 인지하고 회피하여 천식발작을 가능한 한 예방하는 것이 중요 일상생활의 활동유지 및 적절한 운동 네뷸라이저나 흡입기 사용법을 정확하게 교육발작시 올바르게 앉혀 호흡을 용이하게 한다.
- 2) 결핵-정의결핵균 감염으로 폐에 가장 흔한 만성 감염성 질환
- -원인 Mycobacterium Tuberculosis
- -특징 결핵균은 결절 괴사조직 속에 잠복해 있다가 아동의 저항력이 떨어지면 다시 활동성 결핵으로 발현된다.초기병변은 폐하부, 국소림프절 침범이 일반적, 전신결핵, 속립결핵의 진행양상이 혈행성이며 치유양상은 석회화, 감염방법은 1차 감염결핵의 대부분의 아동결핵은 전염성이 없는 원발성 병소를 가지는 낮은 감염력
- – 증상 초기에는 특별한 증상이 없는 경우가 대부분이지만 병이 진행됨에 따라 식은땀, 미열, 기침, 혈액이 섞인 가래 등이 나타난 권태, 피로, 식욕부진, 체중감소, 흉통, 발한, 불안 등
- – 진단 Old Tuberculin (O.T), P.P.D : 양성으로도 활동성 결핵으로 확인 할 수 없습니다.흉부x-ray, 객담검사, 박테리아균 배양검사 실시(세균 확인시 정확한 진단이 됨)
- – 치료결핵약 최소 6~12개월 복용내성균주가 생기는 것을 예방하기 위해 한 가지 약물만을 사용하지 않고 3~4가지 약물병행요법 적용(칵테일요법)
- -간호 격한 운동을 제한하고 적절한 휴식침상 안정은 필요 없으며 치료를 받아 임상증상이 감소하면 학교 출석 가능 균형 잡힌 영양식이 고칼로리식. 단백질과 칼슘의 권장 꾸준히 약물을 복용해야 함을 교육 객담검사에서 병원균이 검출되지 않을 때까지 격리
- – 예방 BCG 예방접종 : 투베르쿨린 검사 음성의 경우 투여, 상완 외측명 혈내주사, 생후 1개월 이내 접종 원칙
6. 원인불명의 장애1) 영아돌연사증후군 – 정의 1년 미만 영아의 갑작스러운 사망, 수면시 가장 많이 발생
-특성 생후 2-4개월에 빈발, 남아>여아, 겨울 형제 순위가 낮은 아이, 조산아, 미숙아 중추신경계 장애 및 호흡부전을 경험한 영어 산후 환경이 나쁜 경우(산모의 흡연과 약물 경험) 푹신푹신한 침대, 어른과 함께하는 침대, 잠자리에 놓는 봉제인형, 과열, 복위 젖병 수유의 경우 모유 수유보다 빈도가 높다.
간호무호흡 모니터링 가족에 대한 심리적 중재 : 유아의 죽음이 부모의 책임이 아님을 설명, 죄책감 및 고통 극복에 도움이 된다.
#호흡기장애아 #호흡기장애아간호 #급성인두염 #편도선염 #중이염 #강기관지염 #폐렴 #크룹증후군 #급성후두염 #급성후두염 #세균성기관염 #이물질흡입 #흡인 #천식 #결핵 #영아돌연사증후군 #SIDS
- 상기도 감염
- 1)급성 인두염-원인의 대부분의 바이러스, 세균성은 거의 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균
- -초기에 발열, 전신 권태, 식욕 부진, 쇠약, 경부 림프절의 중등도 비대 세균성인 경우 증세가 더 큰 것, 중등도의 어떤 통증, 연하 곤란, 연하시의 통증으로 수연
- -진단 인후 배양 검사(바이러스성 세균성 구별)
- -치료 연쇄상 구균 감염:페니실린 투여(10일 간 투약)항생제 사용 첫날까지 격리 바이러스성 감염:특별한 조치가 필요하지 않기
- -간호 급성 때 침상 안정 인후 호소 때 가벼운 진통제, 목에 냉, 온찜질, 따뜻한 생리 식염수 함수, 차고 부드러운 유동식
2)편도선 염-특징 아동의 편도는 청년이나 성인 편도보다 큰 것이 정상이므로(12세로 성인의 크기)크기에 편도선 염의 유무를 판단할 수 없는 것
-원인, 잦은 상기도 감염
-수술 전의 간호 연식과 유 동식, 가습기:구강 호흡 때 유용의 목의 통증 완화, 진통제, 따뜻한 식염수로 함수
-수술 후 간호 측위 또는 복위하기->분비물 배액 촉진, 흡입 방지 침상 안정, 휴식 출혈의 징후 사정:분비물과 구토물 관찰, 침을 계속적으로 마시는 모습, 빈맥(120회/분 이상), 창백 출혈 예방:아스피린 금지, 기침 금지, 빨대 사용 제한 요소 완화: 차가운 얼음 머플러의 제공, 진통제 투여 음식물과 수분 제공:의식 회복 전의 금지, 처음에는 물이나 잘게 부순 얼음, 과일 주스, 후에 찬 유동식 죽, 국, 으깬 감자 등은 수술 후 1-2일에 공급, 오심 완화시 반유동 식단, 우유나 아이스크림 등 유제품의 금지(목과 인후에 막을 형성하는)
3)중이염-특징의 남아에 호발
-원인 유아는 유스타키오그와은이 비교적 넓고 짧고 곧장, 수평면에 위치
-증상 심한 이동 통신 발생, 어린 학생이 귀을 잡아당기거나 긁어 행위, 베개에 귀을 비벼댄 행동
-합병증, 청력 손상
-간호 상체를 높이고 수유 고열시 해열제의 사용:acetaminophen, ibuprofen부종의 감소 때문에 얼음 주머니 적용은 연식과 유동식 제공 진통제 투여( 따뜻한 점이 약)재발 방지, 충실한 항생제 투여의 필요성 교육
2. 하부기도 감염
1)세키그와은지염-특징 가장 흔한 일도 감염, 전형적인 가스 교환 장애의 증상(천명음, 휴은브교은츄크, 호흡 곤란, 빙호후프, 호흡 소리 감소)호흡기 세포 융합 바이러스(RSV)가 원인인 경우 많이
-치료와 간호, 호흡 곤란과 저산소증 예방이 최고의 치료:호흡 부전 때요고 산소 요법을 병행, 흡인 실시 거담약 흡입 후 체위 배액->후와은츄크의 반대편에 위치 확인을 어떻게 얻어서 후와은츄크 거담 쵸크징빙 호흡, 유아가 쇠약하고 지쳤기 때는 구강에서 수분 섭취 금지 비말 전파 바이러스 감염으로 입원 기간 격리
2)폐렴-증상의 가슴 통증, 불안정, 고열, 호흡 시 잡음, 제의 때 도우은탁움, 가래 섞인 혹은 마른 기침 흉부 x-ray상의 기관지의 주변이 흐리게 표시되는 일
-치료와 간호, 산소 공급과 항생제 투여 충분한 휴식과 에너지 보존(격리된 병실에 입원하고 스트레스를 최소화) 적절한 습도를 제공하고 분비물을 액화시키는 것에 발열의 감소 때문에 시원한 환경의 유지, 필요에 따라서 해열제 투여의 분비물 배액을 돌리고 타진, 진동, 흡입, 체위 배액 등의 흉부 물리 요법 시행
3. 성 후두염 증후군 쉰 목소리, 개 짖는 듯한 기침 또는 쇠 소리 같은 기침, 다양한 흡기시 효프챠크움(선언), 후두 부위의 부종과 폐쇄에 따른 호흡 곤란 등의 복합 증상으로 특징 지어지는 증후군
급성 후도우게욤 급성 후두 기관 기관지 염, 급성 경련성 후두염, 세균성 기관지 염 호발 연령 2-8세 3개월-3세 3개월-8세 1개월-13세의 원인 세균 특히 H.influenzae바이러스 알레르기 성분을 포함한 바이러스, 세균 특히 S.aureus발생 형태, 급속히 진전(몇시간)서서히 진행 밤에 급진전 보통 속도로 진행 중증도 생명에 가장 위협 적신담가쿠 햄 달러 심각한 위협적일 수 있음을 쉬고 소리-+++주증상 연하 곤란의 어떤 통증, 침 고열 앙와우이 때 심해지효프챠크움빙 호흡 빈맥 세균 독성 상기도 감염에서 시작 크룹 송키침:개 짖는 소리 남 목 쉰 소리, 쇳소리 미열, 호흡 곤란, 불안 세균 독성이 없는 것 상기도 감염에서 시작 쿨프송 기침 효프챠크움 목 쉰 소리 경미한 호흡 곤란, 불안의 낮에는 무증상 자주재발상 기도 감염에서 시작 쿨프송 기침 효프챠크움 목 쉰 소리 화농성 객담 고열 39도 이상)후두 기관 기관지 염 치료에 아무런 반응 치료 항생제기 도유지(응급 시 기관 내 삽관)corticosteroid사용 습도 유지 에피네프린 스테로이드 습도 유지, 항히스타민제, 항생제 기관 내 삽관
4. 비 전염성 물질에 의한 장애
1)이물 흡인-원인 유아는 손에 잡히는 대로 입으로 가져가거나 삼키려 함
-증상, 호흡 곤란, 기침, 효프챠크움, 청색증
-간호 중재 등 때리기:1세 이하 영유아 머리를 몸통보다 낮추고 구조자의 팔 위에 두고 지지하고 견갑골 사이에 압박을 가하고 등을 때릴 하임리히 요법:1세 이상 아동
5. 만성 및 기차 장애
1)천식-정선민의 여러가지 자극에 노출된 뒤 기도 과민성 면역 장애로 재발되는 가역적 폐쇄성 하부도 질환
-원인 알레르기성 과민 반응 유전적 소인, 기도 내 이물질, 기관지 염, 날씨의 변화, 심한 운동, 정서적 요인, 기타 약물 요인
-증상적 호기성 호흡 곤란, 호기시에 분명히 움키그와은지 부종으로 인하여 마른 기침, 경련성 기침 거품이 있는 맑은 가래 등을 앞으로 구부린 앉은 자세(호흡근 사용 때문에)호 흡음이 거칠고 폐 전체에서 찍은 청진 술통형 가슴 밤에 더 심해진다
-진단 기관지 점막의 부기와 끈질긴 백색의 객담 과립구 증가 Allergicskinprocktest(+)PEER과 FEV120%이상 감소
- 치료 Corticosteroid : 장기 복용 금지 기관지 확장제 Epinephrine, Albuterol, Methylxanthines 탈감작 요법 : 알레르기원을 피하로 서서히 양을 증가시켜 주입
- -간호천식에 대한 위험요인을 인지하고 회피하여 천식발작을 가능한 한 예방하는 것이 중요 일상생활의 활동유지 및 적절한 운동 네뷸라이저나 흡입기 사용법을 정확하게 교육발작시 올바르게 앉혀 호흡을 용이하게 한다.
- 2) 결핵-정의결핵균 감염으로 폐에 가장 흔한 만성 감염성 질환
- -원인 Mycobacterium Tuberculosis
- -특징 결핵균은 결절 괴사조직 속에 잠복해 있다가 아동의 저항력이 떨어지면 다시 활동성 결핵으로 발현된다.초기병변은 폐하부, 국소림프절 침범이 일반적, 전신결핵, 속립결핵의 진행양상이 혈행성이며 치유양상은 석회화, 감염방법은 1차 감염결핵의 대부분의 아동결핵은 전염성이 없는 원발성 병소를 가지는 낮은 감염력
- – 증상 초기에는 특별한 증상이 없는 경우가 대부분이지만 병이 진행됨에 따라 식은땀, 미열, 기침, 혈액이 섞인 가래 등이 나타난 권태, 피로, 식욕부진, 체중감소, 흉통, 발한, 불안 등
- – 진단 Old Tuberculin (O.T), P.P.D : 양성으로도 활동성 결핵으로 확인 할 수 없습니다.흉부x-ray, 객담검사, 박테리아균 배양검사 실시(세균 확인시 정확한 진단이 됨)
- – 치료결핵약 최소 6~12개월 복용내성균주가 생기는 것을 예방하기 위해 한 가지 약물만을 사용하지 않고 3~4가지 약물병행요법 적용(칵테일요법)
- -간호 격한 운동을 제한하고 적절한 휴식침상 안정은 필요 없으며 치료를 받아 임상증상이 감소하면 학교 출석 가능 균형 잡힌 영양식이 고칼로리식. 단백질과 칼슘의 권장 꾸준히 약물을 복용해야 함을 교육 객담검사에서 병원균이 검출되지 않을 때까지 격리
- – 예방 BCG 예방접종 : 투베르쿨린 검사 음성의 경우 투여, 상완 외측명 혈내주사, 생후 1개월 이내 접종 원칙
6. 원인불명의 장애1) 영아돌연사증후군 – 정의 1년 미만 영아의 갑작스러운 사망, 수면시 가장 많이 발생
-특성 생후 2-4개월에 빈발, 남아>여아, 겨울 형제 순위가 낮은 아이, 조산아, 미숙아 중추신경계 장애 및 호흡부전을 경험한 영어 산후 환경이 나쁜 경우(산모의 흡연과 약물 경험) 푹신푹신한 침대, 어른과 함께하는 침대, 잠자리에 놓는 봉제인형, 과열, 복위 젖병 수유의 경우 모유 수유보다 빈도가 높다.
간호무호흡 모니터링 가족에 대한 심리적 중재 : 유아의 죽음이 부모의 책임이 아님을 설명, 죄책감 및 고통 극복에 도움이 된다.
#호흡기장애아 #호흡기장애아간호 #급성인두염 #편도선염 #중이염 #강기관지염 #폐렴 #크룹증후군 #급성후두염 #급성후두염 #세균성기관염 #이물질흡입 #흡인 #천식 #결핵 #영아돌연사증후군 #SIDS