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무릎이나 고관절과는 달리 어깨는 움직임 범위가 가장 넓고 운동량도 많은 편이기 때문에 그 구조가 복잡해지고 있습니다.대부분의 관절은 뼈와 인대로 되어 있지만, 힘줄이 지탱하고 있는 어깨는 역학적 안정성을 확보하는 구조로 되어 있습니다.이번 주제는 준비한 어깨 통증, 회전근개 파열에 대해서 공부하겠습니다.
어깨를 움직이는 회전근개 – Rotator Cuff
인체의 견관절은 쇄골, 상완골, 견갑골 등 3개의 뼈로 구성된 복합체입니다.움직임의 범위가 넓어져야 하기 때문에 인대는 보조적으로 지탱하고 있으며 근육이 당기는 힘으로 안정성을 취하고 있습니다.이 중 어깨를 잡아주는 대표적인 근육 4개를 둥글게 말아 회전근개라고 부르는데 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근으로 구성되어 있어 어깨를 안정적으로 고정하고 움직임에 불편함이 없도록 하는데 큰 역할을 하고 있습니다.이 중에서 중요한 근육은 극상근(Supra Spinatus)으로 상완을 올리는 역할을 합니다.단순히 들어올리는 역할뿐만 아니라 상완골 머리를 올라가는 팔에 맞춰 함께 올려 견갑골에 충격이 발생하지 않도록 조절시켜 염증을 일으키지 않도록 합니다.
회전근개 극상근건 파열
어깨를 고정하는 근육 4개 중에서 이 중 어깨의 회전을 담당하는 회전근개가 일부 또는 전부 파열된 것을 회전근개 파열이라고 부릅니다.파열 정도에 따라 부분 파열(Partial-thickness tear)이 있고 상당 부분 파열(1cm 이상) 완전 파열이 있는데 주로 극상근이 잘 발생하여 진단이 가장 많은 편입니다.회전근개 파열은 만성 손상과 외상에 의한 스포츠 손상으로 나눌 수 있습니다.만성적으로 발생하는 경우에는 강한 통증이 그다지 심하지 않지만 힘을 줘도 어깨에 들어가기 어려워져 어깨를 들기가 어려워집니다.반면 급성의 경우는 상당한 통증이 나타나기 때문에 어깨를 조금만 들어도 통증이 심합니다.
회전근개 파열의 원인은?
파열의 원인은 만성적인 것과 급성적인 것, 충돌 증후군 등으로 발생한 미세 손상이 있습니다.상완골극상근 부위에 혈류가 감소하는 Critical Zone이 있는데 노화가 진행되면서 회전근개의 혈허 증상이 심해지고 회전근개의 힘줄이 점차 약해지면서 힘줄이 조금씩 손상되고 가중된 부하를 견디지 못하고 어느 시점에 끊어지게 됩니다.이 결과 어깨가 약하고 힘이 부족한 분들에게 자주 발생하고 있습니다.급성의 경우 어깨에 강한 외부 충격으로 회전근개가 견디지 못해 파열이 발생합니다. 회전근개 파열의 이학적 진단검사
지금 설명드릴 이 Test는 회전근개 파열을 추정하는 물리적 검사로 보다 정확하게는 MRI 영상 검사가 필요합니다.환자는 의자에 편안하게 앉은 뒤 통증이 있는 팔에서 힘을 빼고 아래로 내린 후 검사하는 사람은 조심스럽게 주의하면서 환자의 환측 팔을 머리 꼭대기까지 들어올려 줍니다.천천히 팔을 옆으로 숙여 일반적으로 80~90도 사이에서 통증을 견디지 못하고 팔을 툭 떨어뜨리면 양성으로 추정할 수 있습니다.회전근개 파열에 대한 한의학적 치료치료 과정은 어깨 손상 범위, 기능 저하 정도 등과 연령대나 직업 등의 특성을 고려하여 치료법을 선택하게 됩니다.부분 파열 시에는 처음부터 수술적인 방법을 택하기보다는 치료 반응을 몇 달 동안 보이지 않은 경우 치료 방향을 수술적 치료로 바꿔볼 수 있습니다.외상으로 인한 파열의 경우 복원을 위해 수술을 권장할 수 있지만 일반 퇴행성의 경우 보존적 치료를 선택하는 것이 좋습니다.강한 충격에 의한 외상성 파열이 아니라면 한의원의 보존적 치료법으로 어깨 기능을 회복시킬 수 있습니다. 침 치료이 질환은 극성근건의 상완골 부착부 상단 1cm 부위에서 흔히 발생하는데, 이를 치료하기 위해 침 치료로 손상된 근육이나 인대를 회복시키고 어깨 관절 가동 범위를 넓힙니다. 약침 치료약침을 이용하는 치료는 회전근개파열 통증 해소에 도움이 되는 유효성분만을 약제에서 추출하여 주사를 이용하여 경혈점에 주입하는 효과적인 침치료법의 일종으로 한약재약물의 효능과 유침효과를 나타내는 한의학만의 장점을 겸비한 치료법입니다. 벌침 치료봉침치료는 벌에서 추출한 성분을 1,000:1~10,000:1 정도로 희석하고 경혈에 침을 놓아 봉약을 주입함으로써 사람의 면역체계를 활성화시키고 회전근개 파열을 개선하는 치료방법입니다.봉침에 들어 있는 메리틴은 말초에 작용하여 그 부위의 혈류량을 늘리고 염증을 빠르게 제거하는 효과가 있습니다. 한약 치료만성 퇴행성 파열이라면 한약 치료를 통한 것이 치료 시기를 앞당기는 치료법이 될 수 있습니다.회전근개 파열이 발생하는 근본 원인은 극상근건 부위에 혈액순환의 흐름이 감소하여 나타나는 허혈증상으로 인해 손상회복이 지연되는 것이므로 혈허증상을 개선하는 보혈한약, 보기한약으로 손상된 힘줄을 재생·강화하는 근본적인 치료가 가능합니다. 근막 추나요법회전근개 파열이 나타났을 때 근막추나 치료를 통해 기능 회복에 초점을 맞춥니다.손상이 발생하면 극상근의 움직임이 제대로 되지 않아 순조로운 슬라이딩 기능을 하지 못하고 충돌증후군 증상이 발생하며 통증으로 더욱 어려워집니다.어깨근육의 기능을 되살리는 MET근막추나로 통증을 해소하고 근육기능을 살려 어깨질환의 기능부전을 치료합니다.#평리동한의원 #평리동견통증 #평리동회전근개파열 #평리동추나#평리동한의원 #평리동견통증 #평리동회전근개파열 #평리동추나#평리동한의원 #평리동견통증 #평리동회전근개파열 #평리동추나